Retardo Mental 2
LA
LESION CEREBRAL COMO FACTOR CAUSAL.
…”La
lesión puede causar graves problemas de aprendizaje y de adaptación, o solo
desviaciónes menores; puede o no estar acompañada de disminución sensorial o
motora.
Las
expresiones lesión cerebral, herida
cerebral, lesión neurológica y defecto orgánico se refieren todas a un
estado en el cual las células del cerebro han sido destruidas o dañadas hasta
un punto en que el desempeño del individuo queda en cierto modo disminuído. La
lesión puede estar limitada a áreas específicas del cerebro o puede estar
difundida. Cuando la lesión está localizada puede afectar solamente las
funciones reguladas por esa parte del cerebro. Si la lesión está difundida,
puede causar una disminución en muchas áreas del aprendizaje y del
comportamiento.
La
lesión puede producirse en cualquier etapa del desarrollo. Puede ser
consecuencia de factores genéticos, de agentes tóxicos, de carencias físicas,
enfermedades infecciosas o heridas.
Cuando
el retardo mental se debe a una lesión del sistema nervioso central, hay poca
esperanza de restaurar las áreas dañadas, y la educación debe tener
desarrollo máximo de las áreas intactas para compensar el pobre funcionamiento
de las zonas dañadas. Los factores causales más frecuentes asociados a las
lesiones cerebrales son:
Infecciones
antes y después del nacimiento:
Causan
lesiones cerebrales algunas enfermedades de la madre, como la sífilis,
encefalitis y la rubéola durante el embarazo, e infecciones postnatales que
acompañan al sarampión, la tos convulsa, escarlatina, encefalitis, meningitis
y otras enfermedades de la infancia.
Agentes
tóxicos:
Los
venenos, las drogas y substancias intoxicantes pueden envenenar las células del
tejido cerebral e impedir su funcionamiento.
Carencias
en la nutrición y perturbaciones en el metabolismo:
Depósitos
de substancias dañinas en las células del cerebro pueden menos- cabar su
funcionamiento: las carencias en la nutrición pueden inhibir el desarrollo del
feto.
Carencias
en la nutrición y perturbaciones en el metabolismo:
Depósito
de substancias dañinas en las células del cerebro pueden menoscabar su
funcionamiento: las carencias en la nutrición pueden inhibir el desarrollo del
feto.
Factores
genéticos:
Se
piensa que la incompatibilidad sanguínea, la estructura celular defectuosa y
algunos desórdenes en el metabolismo están vinculados a las lesiones
cerebrales, aunque la relación exacta no ha sido determinada.
Lesiones
prenatales , natales y postnatales:
Pueden
producirse lesiones en la etapa prenatal como consecuencia de irradiación o de
carencia de oxígeno debido asfixia maternal, anemia maternal o hipotensión.
Ejemplos
comunes de lesiones de nacimiento son aquellas causadas por complicaciones
durante el alumbramiento y falta de oxígeno durante el proceso de nacimiento.
Una
cantidad de otras anomalías ha sido asociada a las lesiones cerebrales, pero su
parentesco no se ha establecido claramente.”… [11]
ESQUEMAS
DE CONDUCTA ASOCIADOS CON LAS LESIONES CEREBRALES.
“Si
bien ninguna constelación de esquemas de conducta pueden ser identificada como
perteneciente a determinado grupo de retardados, se encuentran características
coincidentes entre algunos grupos. Características comúnmente asociadas a la
lesión cerebral son:
Perturbaciones
perceptuales:
Los
test para el diagnóstico y la observación del maestro revela que el niño
tiene dificultad para abarcar una totalidad. Es propenso a prestar atención a
los detalles secundarios y no puede verlos en relación con el conjunto.
Frecuentemente
experimenta confusión al separar primeros y segundos planos. Debido a su
incapacidad para captar los detalles importantes, y para ignorar los que no
tienen importancia, el niño responde a todo con igual intensidad. Las imágenes
de los objetos que lo rodean son pobremente percibidas: los dibujos muestran
distorsiones y desorganización. El niño puede tener dificultades para copiar
una figura con el juego de mosaicos u otro semejante, porque no puede percibir
el ordenamiento.
Desórdenes
en el pensamiento:
Los
desórdenes en el pensamiento se manifiestan en que el niño ve las cosas
relaciones inusitadas. En vez de clasificar los objetos de acuerdo con algún
detalle insignificante o secundario. El niño con una lesión cerebral tiende a
ver relaciones insólitas y a basar sus respuestas apoyándose en situaciones
hipotéticas o imaginarias. Al niño le resulta difícil ver su mundo en su
verdadera perpectiva.
Desórdenes
en la conducta:
Un
niño puede sufrir una lesión orgánica y desempeñarse de una manera
completamente diferente de la que generalmente suele asociarse con lo orgánico.
Los siguientes desórdenes del comportamiento acompañan con frecuencia a las
lesiones cerebrales: hiperactividad, distracción, perseverancia, inestabilidad
emocional, conducta imprevisible y generalmente respuestas inseguras. El
comportamiento incongruente se revela en los cambios repentinos que van desde la
participación y la resistencia hasta la hiperactividad y la ansiedad.
Equivocarse en reconocer esos síntomas como problemas que el niño es incapaz
de gobernar puede provocarle graves desórdenes emotivos.” [12]
Perturbaciones
motoras:
…”La
postura y el movimiento revelan falta de precisión y de control. El niño puede
parecer torpe y ser incapaz de
participar en actividades físicas de los niños
de un grupo de su edad. Las perturbaciones del ritmo y la lateralidad se
advierte en la incapacidad para saltar, brincar en un pie, balancearse o arrojar
y agarrar una pelota. Las perturbaciones motoras pueden ir desde los desordenes
de poca importancia hasta los graves de importancia asociadas con la parálisis
cerebral.”…[13]
LA
CULTURA Y EL AMBIENTE COMO FACTORES CAUSALES.
…”
En las zonas urbanas, la mayoría de los niños que concurre a las clases para
los retardados mentales educables provienen de sectores de nivel socioeconómico
más bajo. Se han realizado numerosas investigaciones para averiguar los efectos
relativo de la herencia y del ambiente sobre el funcionamiento mental de esos niños. Quienes proponen la teoría de que la
herencia es el factor determinante creen que se encuentran en gran cantidad de
individuos subnormales en las zonas de bajo nivel socioeconómico porque son
biológicamente defectuosos y no pueden cumplir las exigencias sociales y económicas
requeridas para vivir en zonas menos pobres. Presta apoyo a esta teoría los
estudios realizados durante diez años por Gesell (1940) sobre la estabilidad de
los esquemas de crecimiento mental entre niños de diferentes niveles
intelectuales.
Concluye
expresando que cada individuo hereda un esquema distintivo de crecimiento, el
cual determina su potencial para adaptarse a su ambiente. Si bien Gesell no
ignora los factores
ambientales,
sostiene que los factores constitucionales determinan finalmente el grado y modo
de reaccionar del individuo frente a su ambiente, y que el organismo participa
en la creación de su ambiente.
Otros
investigadores han comprobado que los niños provienen de zonas empobrecidas son
más bien el producto de un ambiente sin estímulo, más que seres afectados por
una pobre dote biológica. Skeels y Harm (1948) informaron que un grupo de niños
cuyas madres tenían un C. I. bajo, cuyos padres estaban clasificados con un
status bajo, y que fueron ubicados en un orfelinato y adoptados durante la
infancia, alcanzó niveles mentalmente termino medio. Freeman y sus
colaboradores (12928) estudiaron el desarrollo intelectual de niños colocados
en hogares adoptivos de distintos niveles socioeconómicos,.
Los
niños ubicados en los mejores hogares lograron mejores C. I. que los ubicados
en los hogares más pobres. En algunos casos los padres eran considerados
defectuosos, pero no hubo una relación entre los niveles intelectuales de los
padres y de los niños que fueron sacados de sus ambientes originarios de
pobreza. Resultados contradictorios obtuvo Stippich (1940), quien comparó los
niveles intelectuales de niños cuyas madres eran mentalmente defectuosas y de
niños cuyas madres eran normales. Las marcadas diferencias intelectuales
encontradas entre los hijos de madres defectuosas y los de madres normales se
mantenían después de la separación de sus madres, aunque se hubiera producido
antes de la edad de un año. En la actualidad , numerosos estudios intentan
determinar de manera más concluyente si las características innatas del
individuo lo fuerzan a pertenecer a cierto grupos socioeconómico, o si el modo
de vida dentro del grupo determina sus características. De acuerdo con los
resultados de las investigaciones de que se dispone actualmente, debe deducirse
que el gran número de retardados mentales educables y de niños normales torpes
en las zonas culturalmente poco adelantadas puede ser un argumento, tanto a
favor de la teoría ambiental como de la genética, acerca del retardo mental en
las áreas de escasa cultura.”…[14]
…”Rosenblum
y Keller (1955) dirigieron un estudio para determinar si niños que obtuvieron
un bajo puntaje con la Escala de Inteligencia para Niños de Wechsler (WISC) y
el Stanfor-Binet, habrían obtenido un puntaje superior con el Davis Eells
Culture Fair Games, que es un test no verbal basado en experiencias comunes a
todos los niños y proyectado para reducir el efecto de las influencias
culturales. El estudio abarcó a treinta niños con edades que oscilaban entre
los diez años y dos meses hasta los trece años y ocho meses, con CI de 55 a 75
(con un puntaje medio de 67, 57), a quienes se les aplicó el WISC y el
Stanfor-Binet antes que el Culture Fair Games. Los resultados mostraron que no
se desempeñaron en Culture Fair Games que en otros test. Un análisis de las
respuestas indicó que una razón importante del fracaso fue la incapacidad para
el razonamiento abstracto.
En
realidad, la necesidad de un test imparcial tiene poco valor práctico en lo que
concierne al planeamiento educacional. Comúnmente se utiliza tests de
inteligencia para prever principalmente el éxito en la escuela y la adaptación
social. El éxito en la escuela y la adaptación social suponen cierto estándares
culturales y conceptos comunes a la mayoría de la población. Si el niño
demuestra su incapacidad para alcanzar ese estándar, recae en la escuela la
responsabilidad de investigar los motivos de su fracaso y, si es necesario, debe
proporcionar un programa educacional que satisfaga sus necesidades
particulares.”…[15]
…” El problema de las lesiones orgánicas entre quienes se
encuentran en situación cultural desventajosa permite prever que se hará más
complejo aislar los factores causales. En muchas grandes ciudades se producen
cambios en la población, a medida que la gente de la clase media se muda
de la zona céntrica de la ciudad a los suburbios, y los grupos con bajos
ingresos se mudan para reemplazarla. Los estudios indican que hay una mayor
proporción de lesiones cerebrales en niños provenientes de familias con un
bajo nivel socioeconómico, en las cuales el índice de complicaciones maternas
y de nacimientos prematuros es más alto. Informes
actuales sobre la situación de las familias con bajos ingresos en grandes áreas
urbanas indican un incremento alarmante en el número de casos en que madres e
hijos no reciben ningún cuidado prenatal y una mínima atención en el momento
del alumbramiento. En tales circunstancias, una lesión cerebral originada por
una situación desventajosa se ve posteriormente acentuada por las pobres
condiciones ambientales. Se alega que muchos niños que padecen formas leves de
lesión cerebral aprenden a adaptarse a situaciones difíciles, y son capaces de
superar los efectos de la lesión a través de su participación en actividades
y experiencias normales. El niño de esas actividades y experiencias por causas
de un ambiente pobre en frenta múltiples condiciones desventajosas que
complican posteriormente el problema de su educación.”
ESQUEMAS
DE COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON FACTORES AMBIENTALES.
“Sería
una gran injusticia suponer que todos los estudiantes de áreas de bajo nivel
económico son igualmente afectados por su ambiente cultural. Las mismas
condiciones que resultan nocivas para un individuo pueden actuar como un
estimulante para otros. Pueden encontrarse en las áreas
pobres muchos estudiantes y adultos que han logrado un gran éxito; sin embargo,
los rendimientos generalmente bajos y los problemas concomitantes de adaptación
tienden d a estereotipar a la población. Si bien cualquier intento de generación
respecto al nivel intelectual total, comportamiento o aspiraciones de la población
resultaría peligroso, es posible reconocer cierto esquemas sociales
persistentes entre quienes tienen bajo rendimiento. Esos esquemas incluyen:
Falta
de estímulos:
La
falta de estímulo hogareños, la ausencia de libros y revistas en el hogar, y
las limitadas oportunidades para viajar y realizar otras experiencias sociales
pueden ser factores que contribuyen a la apatía e indiferencia que se encuentra
entre muchos de los estudiantes y adultos.
Pobre
conceptos de sí mismo:
Rodeado
de actitudes negativas e indiferentes, el niño acepta el concepto de fracaso y
derrota. A menudo que se realice alguna acción positiva para que el niño
adquiera conciencia de su valor, su nivel de aspiraciones seguirá siendo bajo.
Problemas
de salud y nutrición:
Por
causa de las limitaciones económicas, muchos niños no reciben un tratamiento
correctivo para el oído, la vista, los dientes y otros problemas de la salud.
La pobreza y la mala administración pueden traducirse en mala nutrición para
muchos niños.
Desorganización
de la familia:
La
inestabilidad familiar causada por la desocupación, hogares deshechos, el
crimen y la delincuencia, los frecuentes cambio de dirección y la vivienda
inadecuada predominan entre los grupos de bajo nivel socioeconómico y tienden a
producir efectos negativos sobre la adaptación del niño.” [16]
Formas
inadecuadas de pensar y de percibir:
…”El
desarrollo de los conceptos y de los procesos del pensamiento comienza durante
la infancia. Salvo que al niño se le proporcionen las oportunidades de
explorar, experimentar, comunicarse, y de interacción social, puede frustrarse
el desarrollo de los conceptos básicos y de los procesos del pensamiento de los
cuales depende su posterior aprendizaje.
Las
mismas condiciones que afectan la adaptación social y escolar del estudiante
afectan también las relaciones entre el hogar y la escuela. En muchos casos el
maestro es de un ambiente socioeconómico superior, y respeta y comprende sólo
los estándares de la clase media. La diferencia de status y de formación puede
provocar una falta de simpatía y comprensión hacia
un grupo cuyos estándares y valores son diferentes. Los padres de baja
condiciones socioeconómica no se sienten generalmente tan allegados a la
escuela como los padres de las clases altas de la vencidad. El status
educacional más bajo, la falta de estabilidad familiar y las frecuentes
mudanzas favorecen una relación pobre.
El
niño cuyo bajo nivel de funcionamiento sugiere la existencia de un
empobrecimiento cultural puede parecer subnormal porque no llegó a desarrollar
la agudeza, habilidades y actitudes necesarias para alcanzar los estándares de
su sociedad. Un programa amplio de mejoramiento debe incluir una acción social
para mejorar las condiciones generales de vida. Debe procurarse un mejor
alojamiento y que haya oportunidades de empleo. Debe lograrse el establecimiento
de escuelas de nurses y que los padres conozcan prácticas de educación
infantil para asegurar el temprano desarrollo de habilidades preescolares.
Centros de estudios y recreación de la comunidad deben proporcionar elementos
que no están disponibles en los hogares. Los programas educacionales deben
hacer hincapié en la creación de cursos de adaptación que satisfagan las
necesidades del alumno, en la orientación del maestro hacia los problemas
sociales del estudiante, y en el incremento de los servicios de guía y
asesoramiento, y en métodos perfeccionados para identificar y corregir las
condiciones físicas y económicas que inhiben el aprendizaje.”…[17]
OTROS
FACTORES CAUSALES
…”La
herencia ha sido siempre considerada como un factor general durante todo el
crecimiento y desarrollo, pero los medios exactos de transmisión de la
inteligencia, o de la falta de ésta, no se han determinado. Ya que la mayoría
de los individuos retardados no muestran características clínicas definidas,
resulta difícil atribuir su funcionamiento inferior al normal a
factores biológicos. Investigaciones recientes, sin embarga, han proporcionados
datos que apoyan la creencia de que desórdenes bioquímicos de naturaleza genética
son los responsables del desarrollo defectuoso de algunos niños. Se han
atribuido sus defectos a una deficiente asimilación de los carbohidratos, proteínas
y lipides. Dos condiciones genéticamente vinculadas, a las cuales se les prestó
mucha atención en la literatura popular y científica, son la fenilketonuria,
asociada a un deficiente metabolismo de las proteínas, y la galactosemia, que
está reconocida como un desorden en el metabolismo de los carbohidratos. Ambas
condiciones están vinculadas al retardo mental y ambas son susceptibles de
tratamiento dietético si hay un diagnóstico temprano. Una condición anormal
del metabolismo de los lipides asociada con
el retardo mental produce una forma progresiva o regresiva de retardo conocida
como idiotismo amaurótico familiar. Se han reconocido otras condiciones de
deficiente metabolismo entre los retardos, pero la relación exacta entre la
condición química, la herencia y el retardo no ha sido determinada.
Perturbaciones endocrinas durante el período prenatal y durante la temprana
infancia son causantes de algunos tipos de retardo. La insuficiencia tiroidea
está asociada con el cretinismo. Un defecto en la función paratiroidea pueden
causar graves lesiones neurológicas y retardo. El mongolismo, uno de los
trastornos más ampliamente investigado, ha sido considerado en distintas
oportunidades como ocasionado por un defecto de la pituitaria. Investigaciones
recientes descubrieron una anormalidad en los cromosomas , que se presenta en
los mongólicos, a la cual se atribuye una base genética.
Ya
que cada uno de los desórdenes antes mencionados representan un tipo clínico,
no haremos ningún intento de describir las características específicas que
acompañan a cada desorden. Si bien esos tipos son numéricamente
insignificantes comparados con la cantidad total de niños retardados, aparecerán
ocasionalmente en las clases para retardados mentales educables y adiestrables.
Es importante formas menos comunes de retardo hasta el punto de reconocer el
problema y comprender las posibilidades y capacidad potencial educacionales para
ubicarlo.
Además
de los factores causales reconocidos, una cantidad de otros factores puede
producir estados que se asemejan a los causados por lesiones cerebrales o a
otros tipos de retardo. Tempranas carencias emocionales, debido a las cuales el
niño recibe el estímulo afectivo que necesita para su desarrollo normal,
pueden causar un estado conocido como autismo infantil, que se caracteriza por
un extremo retraimiento, incapacida para relacionarse o comunicarse con los demás,
un comportamiento raro, y por escapar
a toda actividad directa. Esos niños pueden tener inteligencia normal o
superior a la normal, pero parecen seriamente retardados y son generalmente
incapaces de desempeñarse en sociedad, salvo que sus problemas sean corregidos
mediante un tratamiento psiquiátrico intensivo.
Se
ha formulado la teoría de que un diagnóstico más completo revelaría que un
considerable número de niños clasificados como retardados mentales padecen en
realidad inhibiciones y traumas psicológicos. La complejidad del comportamiento
y lo engañoso que puede resultar un solo facto causal vuelve imperativa la
necesidad de que cada caso sospechoso de retardo sea puesto a prueba, hasta que
la observación y el estudio verifiquen o refuten el diagnóstico.”…[18]
FACTORES
QUE INFLUYEN EN LA APARICIÓN DE LA DEFICIENCIA MENTAL:
“A.
Factores predisponentes:
1. Factores paternos y maternos ( consanguinidad, portadores de
cromosopatías).
2. Factores maternos exclusivos( edad, abortos previos,
enfermedades sistemáticas).
3. Factores perinatales( prematuridad,parto, anoxia perinatal).
4. Factores neonatales( hipoxia, hipoglucemia,hipocalcemia,etc).
5. Sexo( predominio del riesgo en el varón).
6. Factores sociocuturales( mala situación económica,medio
subcultural).
B.Factores
determinantes:
1. Infecciones prenatales y postnatales.
2. Intoxicaciones reacciones alérgicas pre y postnatales.
3. Trauma
obstétrico y anoxia perinatal.
4. Prenatal genético-metabólico.
5. Prenatal malformativo ambiental-poligénico.
6. Prenatal ypostnatal nutricional.
7. Postnatal endócrino-metabólico.
8. Postnatal por enfermedades sistémicas.
9. Enfermedades funcionales del SNC.
10.
Tumores( facomas) y enfermedades cutáneas.
11.
Enfermedades heredodegenerativas del SNC y epilepsia.
12.
Anomalías de la caja craneal.
13.
Yatrogénicos y accidentes terapéuticos pre o postnatales.
14.
Psicosocial, por ambiente desfavorable.
15.
Asociación de varias de las causas antes mencionadas.
16. Desconocidos.”
Datos Bibliograficos en Retardo Mental 7
Datos
del autor:
Cap.
Bermudez 2804 – Olivos (c/p 1636)
Te: 4799-8260